Удаление опухолей кожи

Одно успокаивает: не каждая опухоль кожи является злокачественной

Рак кожи относится к самым распространенным в мире онкологическим заболеваниям. Так появление злокачественных опухолей кожи за последние десять лет увеличилось более чем в два раза. Тем не менее, не каждое разрастание кожи является злокачественным.

Так как для того, чтобы вызвать рост опухоли, необходимо определенное количество ультрафиолетового излучения, как правило, в зоне риска чаще всего находятся люди в возрасте старше 60 лет. В связи с изменившимися экологическими условиями пациенты в целом становятся все моложе.

Многие опухоли кожи с помощью самых современных методов хорошо поддаются лечению. Если пациент обнаруживает опухоль, то ему как можно скорее следует пройти медицинскую диагностику и выяснить, что представляет собой это новообразование на коже.

В этом тексте мы бы хотели подробно проинформировать Вас о том,

• что такое опухоли кожи,
• как Вы можете предотвратить рак кожи,
• какие у Вас есть возможности лечения при опухолевом заболевании,
• какие бывают риски при операции.

Виды опухолей кожи – Есть две большие категории

Различают опухоли кожи, которые образуются вследствие разрастания имеющейся ткани, и новообразованная ткань, которая развивается вследствие неправильного регулирования роста клеток.

Что собственно представляют собой опухоли кожи, и как их можно классифицировать?

В своей клинике пластической и эстетической хирургии д-р фон Грегори подробно и очень основательно проконсультирует Вас в случае появления опухоли по различным возможностям лечения. Высокоспециализированный хирург, выполняющий любые пластические операции в области лица, он вместе с Вами разработает оптимальный план лечения

Виды опухолей кожи

Если наблюдается изменение кожной ткани, прежде всего, определяется биологическая сущность (степень злокачественности). Различают следующие опухоли:

• доброкачественные опухоли,
• злокачественные опухоли кожи (рак кожи),
• преканцерозы (возможные ступени, предшествующие раку кожи),
• полузлокачественные (частично злокачественные) опухоли кожи (возможные ступени, предшествующие раку).

Чем раньше опухоль распознается и диагностируется, тем выше шансы на выздоровление. Сразу после удаления опухоли кожи для пациента начинается этап последующего наблюдения, который длится несколько лет. В зависимости от вида опухоли он включает в себя тщательные обследования кожи, анализы крови и ультразвуковые исследования лимфатических узлов.

Удаление опухоли кожи – Услуги

• Лечение доброкачественных и злокачественных изменений кожи (опухолей)
• Базалиома – белый рак кожи
• Плоскоклеточная карцинома – спиноцеллюлярный рак
• Меланома – черный рак кожи
• Болезнь Боуэна
• Злокачественное лентиго
• Акантома – кератоакантома
• Актинический кератоз
• Гистиоцитома
• Липома
• Эпидермоидная киста
• Фиброма
• Гемангиома – доброкачественное разрастание сосудов
• Родимое пятно - невус
• Жировик – атерома – трихолеммальная киста
• Кератоз
• Старческие бородавки
• Себорейный кератоз

Удаление опухоли кожи – Возможности

Крем или кислота? Лазер? Фототерапия или, может, рентген? Или все-таки лучше иссечение?

В целом, конечно, могут применяться все способы. Но пациенту стоит иметь в виду, что ни один метод, при котором применяются кремы, кислоты или световые пучки (лазер, лампы-вспышки), не позволяет провести гистологическое исследование краев.

То есть лечащий врач не сможет сказать наверняка, полностью ли была удалена опухоль или содержались ли в опухоли единичные злокачественные клетки, что повлекло бы за собой дополнительную терапию.

При рентгене, кроме того, также повреждается прилегающая ткань, и излучение может впоследствии стать причиной возникновения опухоли (злокачественной трансформации) ткани.

Все эти серьезные недостатки исключены при классическом иссечении опухоли кожи, объем которого благодаря регулярному обследованию (контролю состояния кожи) всегда достаточно невелик, таким образом, опухоль может быть удалена совершенно незаметно.

Доброкачественные изменения кожи

К доброкачественным опухолям относятся:

• актинический кератоз,
• гистиоцитома,
• липома,
• эпидермоидная киста,
• фиброма,

• гемангиома – доброкачественное разрастание сосудов,
• родимое пятно - невус,
• жировик – атерома – трихолеммальная киста,

• кератоз,
• старческие бородавки,
• себорейный кератоз.

Доброкачественные опухоли кожи – Причины

Доброкачественные опухоли кожи чаще всего появляются с возрастом, но могут возникать и у молодых людей, детей или даже быть врожденными. Родинки, например, часто существуют с рождения и могут увеличиваться в размере вместе с ростом тела.

Причинами образования доброкачественных опухолей кожи могут быть:

• травматические повреждения или операции,
• гормональные нарушения (например, после беременности),
• определенные заболевания организма,
• разрастания сальных желез (атеромы),
• скопления жировой ткани (липомы),
• воздействие солнечных лучей.

Доброкачественные опухоли кожи – Симптомы

Клиническая картина визуально варьируется. Например, могут появляться пигментные пятна или выпуклые поверхности кожи, или небольшие мигрирующие изменения кожи.

Доброкачественные опухоли кожи – Последствия

В зависимости от расположения и размера доброкачественной опухоли кожи, они могут вызывать у пациентов дискомфорт либо нет. Особенно изменения кожи на лице или руках могут чаще всего восприниматься как эстетически некрасивые.

Критичным это становится и тогда, когда доброкачественные опухоли начинают стремительно расти или воспаляться от механического трения. При этом может появиться болезненность и дальнейшее увеличение дефекта кожи. В таких случаях рекомендуется дерматологическое или хирургическое лечение.

Доброкачественные опухоли: удаление опухолей кожи и мягких тканей

Доброкачественные новообразования относительно часто встречаются в жировой ткани (липома) или соединительной ткани (фиброма). Так называемый жировик, встречающийся вблизи сальных желез, относится к доброкачественным опухолям мягких тканей.

Эти доброкачественные опухоли никакого отношения к раку не имеют. В отличие от раковой опухоли, они, как правило, растут в капсулах, не переходят на соседнюю ткань и не образуют дочерних опухолей (метастазов).

Чаще всего они не причиняют боль. Можно только нащупать мягкое уплотнение, которое легко смещается с помощью пальцев. Если они вызывают дискомфорт в эстетическом плане или давят из-за своего размера на прилегающую ткань, то их можно удалить хирургическим путем.

Удаление доброкачественных опухолей кожи – Какая терапия применима для доброкачественной опухоли кожи?

При доброкачественных опухолях кожи есть разные возможности лечения. В зависимости от индивидуальных результатов обследования могут быть предложены следующие виды дерматологического лечения:

• лечение лазером (интенсивный импульсный свет, англ. сокр.: IPL),
• склерозирование,
• шлифовка кожи (дермабразия).

В качестве хирургических мер рассматриваются:

• абляция,
• иссечение (эксцизия),
• выскабливание (кюретаж).

Эти процедуры обычно проводятся амбулаторно под местной анестезией. Д-р фон Грегори предоставит Вам комплексную детальную консультацию по всем вариантам возможного лечения и ожидаемому эстетическому результату.

Удаление доброкачественной опухоли кожи – На какие затраты следует рассчитывать?

Так как в случае удаления доброкачественных опухолей кожи речь идет чаще всего об исключительно эстетической коррекции, целесообразно обсудить вопрос возможной компенсации затрат заранее с соответствующей больничной кассой.

Удаление доброкачественной опухоли кожи – Проведение операции

Операция представляет собой относительно несложное вмешательство. Над опухолью мягких тканей делают разрез, соответствующий размеру опухоли, и опухоль вырезают и удаляют вместе с капсулой. Так как опухоль мягких тканей не прочно закреплена в своем окружении, для ее удаления часто не требуются острые инструменты. Кроме того, в отличие от удаления раковой опухоли, здесь не нужно соблюдать безопасное расстояние до здоровой ткани.

После удаления опухоли разрез сшивают тончайшими стежками в несколько слоев. Удаленную ткань для перестраховки часто направляют патологу на гистологическое обследование. Только он может с уверенностью определить, что речь действительно идет о доброкачественной опухоли. Эту процедуру можно исключить при клинически однозначно доброкачественных опухолях.

Удаление доброкачественной опухоли кожи – Когда целесообразно вмешательство?

Если опухоль мягких тканей визуально не вызывает у пациента дискомфорт, то от операции можно отказаться без рисков для здоровья. В зависимости от расположения (например, лоб), опухоли мягких тканей могут сильно мешать в эстетическом плане. Операция рекомендуется и в том случае, если опухоль кожи вызывает определенные симптомы, например, если она давит на нерв.

Удаление доброкачественной опухоли – Насколько высок риск при операции?

При удалении опухоли мягкой ткани риск очень незначителен. О крайне редких осложнениях, таких как кровотечения, поражения нерва, инфекции или нарушения при заживлении ран или повторное появление опухоли (рецидив), д-р фон Грегори подробно проинформирует Вас перед операцией.

Удаление доброкачественной опухоли – Что Вам следует учитывать перед операцией?

Если операция проводится под общим наркозом, за шесть часов до анестезии ничего не ешьте и не пейте жидкости, образующие осадок. За два часа до анестезии воздержитесь и от приема прозрачных жидкостей (исключение: таблетки для подготовки к операции с небольшим количеством воды).

В день, когда делается анестезия, следует воздержаться от курения. Если по утрам Вы принимаете медикаменты, обсудите, пожалуйста, с Вашим анестезиологом, какие из них Вы еще можете принять до анестезии.

Удаление доброкачественной опухоли – Что происходит после операции?

Если операция проводилась под общим наркозом, после операции останьтесь еще на несколько часов под наблюдением, прежде чем отправиться домой. Действие наркоза пройдет относительно быстро, так что Вы уже достаточно скоро сможете вернуться в свое привычное состояние. В день операции не разрешается самим садиться за руль, а также одним отправляться домой на общественном транспорте. Попросите родных или друзей забрать Вас или возьмите такси до дома.

Если операция проводилась под местной анестезией, то Вы уже сразу после операции можете вставать и после короткой фазы наблюдения отправляться домой.

Вкратце об удалении доброкачественной опухоли кожи

Информация об операции:

Бородавки, родинки и прочие образования на коже

Образования на коже могут быть врожденными, появляться вследствие инфекций или в течение жизни из-за травм или чрезмерного солнечного излучения.  

Родинки или бородавки могут ухудшать внешний вид кожи – прежде всего, на лице. В таких случаях часто по эстетическим причинам возникает желание удалить новообразование.

Бородавки – безвредные, но некрасивые

Здесь речь идет о доброкачественных разрастаниях кожи, проявляющихся в различных формах. Объединяет их то, что они все образуются вследствие вируса.

Исключение представляют собой так называемые старческие бородавки. Они вызваны не инфекцией, а могут появляться, например, из-за сильного ультрафиолетового излучения.

Виды бородавок:

Самые известные виды бородавок, вызванные вирусом:

• плоские бородавки,
• остроконечные бородавки,
• контагиозные моллюски.

Существует около 90 типов различных вирусов, которые могут вызывать образование бородавок. Визуально их можно легко перепутать с ранними формами злокачественных опухолей кожи и рака кожи. В связи с этим рекомендуется основательная медицинская диагностика.

Вызванные инфекцией бородавки лучше всего незамедлительно удалять, так как иначе их возбудители распространятся и на другие участки тела и там также могут вызвать появление бородавок.

Родинки – часто безвредные изменения кожи

К наиболее распространенным родинкам, обусловленным наследственным фактором, относятся пигментные родинки, но и другие виды доброкачественных разрастаний кожи. Факторы внешней среды могут сильно влиять на их рост. Наряду с коричневым оттенком родинки могут быть желтоватые, красноватые или телесного цвета (пигментные невусы).

Виды родинок

Некоторые родинки имеют выпуклые или сильно выступающие над поверхностью кожи формы, другие – совсем плоские. И здесь главное: только врач может определить, идет ли речь о потенциально опасном новообразовании или нет. Поэтому регулярно проводите обследование Ваших родинок и при необходимости их удаляйте.

Удаление родинок: методы

Для удаления родинок применяются различные методы:

• удаление хирургическим путем,
• лазерная терапия,
• криотерапия (замораживание),
• каутеризация (электрокоагуляция),
• мази и кремы.

Д-р фон Грегори в беседе с Вами четко объяснит, какой метод подойдет Вам больше всего.

Базалиомы – злокачественные опухоли кожи в области лица

Базалиомы относятся к полузлокачественным (так называемым пограничным) опухолям кожи и составляют большую часть онкологических заболеваний кожи. Если базалиома распознается на ранней стадии, она не распространяется дальше (поэтому полузлокачественная). Если ее удалить вовремя, перспективы выздоровления очень хорошие.

Причины появления базалиом

Базалиома (epithelioma basocellulare) образуется в верхнем слое кожи, часто на лице или голове. Особенно пожилые люди и светлокожие люди старше 50 лет подвержены образованию этой полузлокачественной (пограничной) опухоли кожи.

Предполагается, что основной причиной является чрезмерное многолетнее воздействие солнечных лучей. Вредные ультрафиолетовые лучи стимулируют разрастание клеток в верхнем слое кожи (эпидермисе). Базалиома может проявляться в пигментированной или не пигментированной форме. Поэтому принятое в обиходе название „белый рак кожи“ с медицинской точки зрения некорректно.

Ее формы варьируются, что делает ее онкологическим заболеванием кожи, которое часто распознается только на поздней стадии.

Симптомы базалиомы

Первыми симптомами базалиомы могут быть:

• прощупываемый узелок на коже (начальная стадия),
• образование видимых капиллярных сосудов по краю опухоли (телеангиэктазии),
• видимый полукруглый узелок, имеющий прозрачную глянцевую структуру (поздняя стадия),
• мельчайшие кровотечения на коже непонятного происхождения, которые на время снова исчезают.

Виды базалиом

Другая форма базалиомы – это язвенное опухолевое образование, которое в динамике сильно мокнет и образует покрытые корочкой наросты. Характерным при этом является „жемчужный“ ободок (ulcus rodens).

Другие виды базальноклеточного рака (“белого рака кожи”):

• прободающая базалиома (basalioma terebrans) с агрессивным ростом вглубь;
• склеродермоподобная базалиома, поначалу похожа на рубец и поэтому часто не распознается.

Разнообразные виды и формы базалиомы могут в значительной мере затруднять сбор анамнеза.

Удаление базалиомы хирургическим путем

Базалиома, как правило, не образует метастазов. Таким образом, эту опухоль кожи можно удалить целиком за одну операцию. Чтобы полностью удалить опухоль, делается разрез в прилежащую здоровую ткань с соблюдением небольшого безопасного расстояния. Вероятность, что опухоль появится снова (рецидив), в зависимости от метода удаления, составляет до 20%.

Не переживайте из-за этого! Д-р фон Грегори при необходимости применяет при удалении опухоли так называемый трехмерный микрографический контроль. Этот метод считается золотым стандартом иссечения опухолей. При этом края резекции хирург сам обрабатывает для гистологического исследования патолога. Это позволяет исключить пробелы в диагностике при исследовании краев резекции. Вероятность рецидива в результате составляет значительно меньше 5%. Такой подход обеспечивает Вам максимальную защищенность.

Чем раньше распознается опухоль кожи и меньше поверхность, тем меньше субстанции придется удалять. На обширных оперируемых областях, напротив, часто приходится проводить еще и эстетическую коррекцию. Однако это зависит от индивидуального размера и расположения кожной опухоли, подлежащей лечению. Поэтому Вам как пациенту настоятельно рекомендуется следить за своей кожей и регулярно обследоваться у дерматолога.

Плоскоклеточная карцинома (спиналиома) – коварная форма злокачественных опухолей кожи

Плоскоклеточная карцинома занимает второе место по частоте распространения среди злокачественных опухолей кожи. Эта форма рака кожи может поражать поверхность кожи или слизистую. При распознавании спиналиомы на ранней стадии, пока она еще не образовала метастазов, шансы на выздоровление в большинстве случаев очень хорошие.

Плоскоклеточная карцинома: причины и виды

Спиналиома (синоним: плоскоклеточная карцинома / спиноцеллюлярный рак) появляется в клеточных слоях кожи или слизистой. Очень часто ее возникновению подвержены светлокожие люди, которые много времени проводят на солнце. Ультрафиолетовое излучение считается основной причиной возникновения этой злокачественной опухоли кожи.

Другие факторы, которые могут стимулировать рост раковых клеток:

• чрезмерное употребление никотина и алкоголя,
• иммунодефицит организма вследствие других заболеваний,
• хронические раны или воспаления,
• рубцы: разрастающееся, нестабильное и не заживающее рубцевание.

Спиналиома может образоваться на любом участке тела. Очень часто она появляется на лице, руках или гениталиях. Плоскоклеточная карцинома, появляющаяся на слизистой, особенно коварна, так как часто она распознается только на поздней стадии. В целом, спиналиома может принимать вид бородавки или язвы и мокнуть.

Плоскоклеточная карцинома: симптомы

Спиналиома на поверхности кожи проявляется сначала в виде пятна телесного цвета, которое затем роговеет и вызывает появление опухоли шарообразной формы.

На прогрессирующей стадии карцинома приобретает желто-коричневый цвет и имеет склонность воспаляться с образованием корочек. Но в том и преимущество, что спиналиому из-за ее расположения на поверхности пациент в большинстве случаев обнаруживает быстрее.

Удаление плоскоклеточной карциномы: хирургическое лечение спиналиомы

Лечение осложняется тем, что спиналиома может образовывать метастазы (дочерние опухоли). Кроме того, обязательно следует выяснить, не распространилась ли опухоль кожи на прилегающую железистую ткань, лимфоузлы или нервные пути.

Поэтому объем операции всегда зависит от индивидуальных результатов обследования. При сильно прогрессирующей стадии заболевания оперируемая область увеличивается, что усложняет операцию и повышает риски.

Даже после успешной операции важен последующий регулярный медицинский контроль, чтобы как можно раньше распознать, не возобновила ли опухоль рост (рецидив).

Если спиналиома располагается на лице или другом видимом месте, после операции также целесообразно провести эстетическую незаметную реконструкцию с использованием всех методов.

Д-р фон Грегори благодаря своему многолетнему опыту и специализации владеет всеми методами частичной или полной реконструкции носа, ушей, рта, щек, век, лба и области бровей, а также кожи головы.

Следующие аспекты способствуют полному выздоровлению:

• распознавание на раннем этапе,
• небольшой диаметр опухоли (до трех сантиметров),
• отсутствие дочерних опухолей (метастазов),
• хорошая физическая форма пациента.

Болезнь Боуэна – первый тревожный сигнал рака кожи

Болезнь Боуэна может быть начальной стадией злокачественной опухоли кожи. Своевременное лечение позволяет удалить опухоль и устранить риск возникновения рака кожи.

Болезнь Боуэна: причины и появление

Болезнь Боуэна в медицине также называется „carcinoma in situ“ (CIS), что означает „рак на первоначальном месте“. Она считается начальной стадией злокачественной плоскоклеточной карциномы.

Болезнь Боуэна сначала появляется в верхнем слое кожи и на прогрессирующей стадии перемещается в более глубокие слои. Часто она поражает такие части тела, как голова, затылок, руки и ноги. Заболевание часто встречается у людей старше 40 лет и вызвано, как большинство заболеваний кожи, чрезмерным воздействием солнечного света.

Другие факторы, которые могут провоцировать ее появление:

• употребление никотина и алкоголя,
• поражение вирусами папилломы человека (англ. HPV),
• обращение с продуктами перегонки дегтя,
• воздействие мышьяка.

Болезнь Боуэна: симптомы

На ранней стадии болезнь Боуэна можно распознать по чешущимся, покрасневшим и шероховатым участкам кожи. Часто эти симптомы принимают за чешуйчатый лишай или на них просто не обращают внимания.

Пациентам, у которых наблюдается подобное изменение кожи, рекомендуется обратиться к дерматологу за заключением и настоять на безопасном взятии кожной пробы.

В дальнейшем болезнь Боуэна распространяется по поверхности и вглубь и часто образует покрытые коркой язвочки.

Болезнь Боуэна: диагностика и хирургическое лечение

Для заключения дерматолог проводит обследование, при котором клетки подвергаются микроскопическому и гистологическому анализу. Если действительно диагностируется болезнь Боуэна, то необходимо хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера, операцию обычно проводят амбулаторно. Иссекают пораженный участок кожи и несколько миллиметров здоровой ткани.

Д-р фон Грегори и здесь применяет при удалении опухоли особо надежный микрографический контроль. Тем самым увеличивается шанс полного удаления патологических клеток.

После операции настоятельно рекомендуется регулярный контроль у дерматолога для распознавания на раннем этапе рецидивов (повторного возникновения болезни).

Реконструкция кожи после удаления опухоли – Снова ощутить естественный комфорт

После удаления кожных опухолей дефекты кожи нужно оптимальным образом закрыть. Это закрытие в зависимости от расположения опухоли является сложной задачей, которая под силу только очень опытным специалистам. Как раз на лице, шее, в зоне декольте и на кистях рук только при наличии опыта и обширной компетенции можно достичь привлекательного эстетического результата, цель которого – как можно более естественный внешний вид. Знания и опыт д-ра фон Грегори охватывают эти методы.

Реконструкция кожи методом пластического закрытия

Если опухоль надежно удалена, то можно приступать к планированию оптимальной реконструкции кожи. При пластическом закрытии из окружения удаленной опухоли выполняют целенаправленную мобилизацию резервов кожи, которые без натяжения компенсируют дефект. Специальные виды разрезов позволяют так сместить кожные лоскуты, чтобы незаметно закрыть недостающие участки кожи.

Главным образом учитываются эстетические субъединицы лица, носа, уха, рта, век и щек. Также принимаются во внимание естественные линии натяжения кожи лица.

Д-р фон Грегори при удалении опухолей и последующей реконструкции может, в целом, комбинировать несколько методов для достижения наилучшего эстетического результата.

Д-р фон Грегори закрывает все разрезы в нескольких слоях с помощью тончайшего дорогостоящего материала для наложения швов, чтобы создать все условия для оптимального рубцевания.  

Реконструкция кожи путем пересадки кожи

Если обширные дефекты кожи уже нельзя закрыть с помощью смещения или лоскутной пластики, можно выполнить пересадку кожи. Для этого берут кожу с другого участка тела и закрывают дефект. 

Виды пересадки кожи

При этом различают следующие методы:

• При пересадке кожи во всю толщу берут подходящий кусочек кожи во всю его толщину и вшивают в дефект.
• Расщепленные кожные трансплантаты берут специальным прибором на небольшую толщину. Затем их накладывают на плоские дефекты. Этот метод подходит для обширных дефектов, он также применяется в ожоговой хирургии. Относительно новым является сочетание этого метода с применением синтетических материалов, имитирующих кожу человека. 
• Особый случай представляет собой так называемый кожно-жировой трансплантат. Этим специальным трансплантатом можно закрыть и глубокие дефекты, какие, например, могут встречаться на носу. Особенность состоит в том, что кожу пересаживают вместе с расположенной под ней жировой тканью. В результате после продолжительного времени, которое требуется на приживление, чаще всего можно достичь превосходных эстетических результатов.

Для достижения наилучшего результата лечения крайне важное значение имеет точность подгонки трансплантата к прилегающей коже, характер поверхности и уровень приживления.

Будучи опытным эстетическим и пластическим хирургом, д-р фон Грегори обладает необходимым хирургическим чутьем, чтобы максимально успешно провести подобную реконструкцию кожи после удаления опухоли.