Септопластика в Берлине

Если Вы страдаете от сильного, продолжительного храпа, проясните причину у врача. Если диагностируется искривление носовой перегородки, то операция может в значительной степени улучшить состояние здоровья.

Действительно ли появившиеся жалобы связаны с кривой носовой перегородкой и поможет ли септопластика справиться с проблемой, в каждом конкретном случае выясняется в ходе тщательной диагностики.

Сначала д-р фон Грегори на подробной консультации прояснит тип и наличие выраженных симптомов и затем с помощью самых современных методов исследования создаст картину анатомических особенностей внутри носа.

При этом наряду с риноскопией с помощью зеркала и эндоскопа могут применяться такие методы, как рентген, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Также может понадобиться замер дыхательного потока методом передней риноманометрии с высоким разрешением. Все обследования безболезненны.

Исправление искривленной носовой перегородки хирургическим путем часто проводится заодно с другими операциями на внутреннем носе, например, вместе с операцией на носовых раковинах или расширением и стабилизацией внутренних носовых клапанов. Есть ли необходимость в проведении более обширной операции, также проясняется в рамках предварительного обследования.

Если рекомендуется операция, кроме того, нужно проверить, завершен ли у пациента процесс роста. Только в этом случае можно оперировать кривую носовую перегородку, так как носовая перегородка в процессе роста снова сместится или не будет больше развиваться дальше.  

В связи с этим существует нижняя возрастная граница около 16-18 лет. Однако дальше ограничения уже нет. Даже в преклонном возрасте носовую перегородку еще можно выпрямить.

Исправление носовой перегородки хирургическим путем называется септопластикой. Это одна из самых частых ЛОР-операций, она проводится под общим наркозом. В зависимости от искривления носовой перегородки и объема вмешательства операция длится от 30 до 120 минут.

Чаще всего применяется „закрытый“ метод. При этом операция проводится через ноздри (эндоназальным способом). При сильных искривлениях или сопутствующих проблемах, напротив, требуется открытый доступ с рассечением наружной кожи колумеллы для обеспечения лучшего визуального контроля.

С помощью разреза в передней области носовой перегородки слизистая оболочка может быть отделена от костной и хрящевой частей. Затем удаляют выступающие костные и хрящевые части либо меняют форму хрящей и выпрямляют их.

При сильных искривлениях, особенно если деформирован каркас носовой перегородки, может потребоваться так называемая экстракорпоральная реконструкция носовой перегородки. Д-р фон Грегори – один из немногих врачей в Германии и Европе, который до мельчайших подробностей знаком с этой техникой и провел значительное количество операций.

Через открытый доступ перегородку отделяют от ее костных и хрящевых соединений и полностью вынимают (= вне организма = экстракорпорально). Из искривленной перегородки экстракорпоральным способом моделируют и затем пересаживают прочную L-образную распорку. Этим методом также можно достичь стойкого исправления сильных искривлений носовой перегородки или всего носа. С научной точки зрения, он считается „золотым стандартом“ коррекции сильно деформированных носовых перегородок.

После операции носовую перегородку фиксируют силиконовыми шинами (сплинтами или силиконовыми пластинами), с которыми пациент уже сразу после операции может дышать через нос. Их убирают через одну-две недели. В редких случаях требуется на несколько дней вставить дополнительные тампоны.

Часто пациентам опрометчиво советуют сделать выпрямление носовой перегородки или операцию на носовых раковинах. Таких стандартных операций, чаще всего с „закрытым“ (эндоназальным) доступом, в немецких клиниках проводится по несколько тысяч в год. Однако они часто приводят к недостаточному или совсем не приводят к стойкому улучшению носового дыхания. Наоборот, пациенты после операции иногда даже дышат еще хуже, чем прежде.

Причина, во-первых, кроется в недостаточной диагностике. Если наблюдается ограниченное носовое дыхание, требуется проводить обследование и наружного носа.

Кроме того, необходимо детальное функциональное обследование. С другой стороны, часто применяемые стандартные методы не приводят операцию к желаемому успеху. При пластике носовой перегородки с использованием закрытого доступа (эндоназальная септопластика) удаляют либо слишком большую часть хряща, тем самым надолго ослабляя важный опорный каркас носа, либо слишком маленькую часть мешающей кости в области основания носа. Очень часто применяемые методы насечек только в редких случаях приводят к полному и стойкому выпрямлению носовой перегородки.

В том числе, необходимую коррекцию наружного носа, например, при кривом носе, во многих случаях не делают.

Это связано, во-первых, с тем, что существенно возрастающий объем хирургического вмешательства не окупается при экономических аспектах. Во-вторых, некоторые хирурги боятся возрастающего объема и более высоких рисков или не хотят направить пациента на дальнейшее лечение к специалисту.

Кроме того, септопластика и пластика носовых раковин во многих клиниках по причине их распространенности считаются простыми операциями для новичков, в ходе которых хирурги могут набраться опыта. Это тем более непонятно, принимая во внимание плохой обзор операционного поля при „закрытом“ доступе. Именно при этой технике требуется много опыта, чтобы суметь провести действительно малоинвазивное и эффективное хирургическое вмешательство.

Д-р фон Грегори включает все эти аспекты в планирование операции и, тем самым, может достичь высокой степени успеха. У его пациентов в более чем 90% случаев отмечено улучшение носового дыхания.

Как и при всех хирургических вмешательствах, при этой операции также нельзя полностью исключить риски. Теоретически могут быть повреждены органы и структуры вблизи оперируемой области. Могут появляться кровотечения, повторные кровотечения и гематомы. В очень редких случаях может быть повреждено основание черепа. И внешний вид носа может отличаться от запланированного. Также может появиться или увеличиться отверстие в носовой перегородке (перфорация септы). В некоторых случаях носовая перегородка вновь искривляется по завершении процесса восстановления. Об успехе операции можно судить только тогда, когда полностью спал отек на всем носе.